Регулирование ответственности субъектов медицинского страхования

Регулирование сторон субъектов медицинского страхования происходит на основании договора страхования и законно регулирующих данное взаимодействие.

Все возникающие споры решаются с помощью переговоров субъектов договора и, в случае не возможности разрешения, в судебном порядке.

Особое внимание уделяется статье закона «О медицинском страховании граждан».

Следует помнить, что уклонение страхователя от заключения договора ОМС, влечёт за собой штраф, который взимается в судебном порядке. При этом, уплатив штраф, страхователь по-прежнему обязан заключить такой договор.

Медицинские учреждения, входящие в систему обязательного медицинского страхования несут ответственность за качество и содержание предоставляемых услуг на основании ОМС. Таковые не имеют право отказать в своих услугах по оказанию медицинской помощи держателю полюса.

Страховая компания несёт финансовую и правовую ответственность по выполнению условий договора страхования перед застрахованным лицом. Степень материальной ответственности определяется заключённым договором страхования и законодательством.

За отказ, не имеющий оснований, заключить договор с обратившейся стороной, страховая компания может лишиться лицензии и соответственно, право вести деятельность по медицинскому страхованию.

Регулирование и защита прав всех сторон, процесса медицинского страхования, требует сбалансированных действий и особой организации. Однако зачастую, законодательные органы не в силах решать вопросы в связи с несовершенством законодательной базы и даже выступают противоречивым фактором, усугубляющим спор.